Het veranderen van ziekenhuis tijdens de behandeling blijft een recht dat wordt gegarandeerd door de volksgezondheidswet, maar de concrete procedure gaat veel verder dan een eenvoudig mondeling verzoek. Tussen het ophalen van het medisch dossier, de coördinatie tussen teams en de administratieve overdracht, bepaalt elke stap de continuïteit van de zorg.
Medisch dossier en Mijn gezondheidsruimte: de overdracht voorbereiden
Het succes van een ziekenhuisverandering hangt in de eerste plaats af van de beheersing van het medisch dossier. Artikel R.1112-11 van de volksgezondheidswet garandeert de patiënt het recht op toegang tot al zijn documenten. We raden aan om het verzoek schriftelijk in te dienen bij de directeur van de instelling of de verantwoordelijke arts van de dienst, met vermelding van de gewenste stukken: operatieverslagen, beeldvormingresultaten, biologische evaluaties, consultbriefen.
Ook interessant : Tropisch ontsnapping: de magie van een cruise in het Caribisch gebied
Sinds de generalisatie van Mijn gezondheidsruimte kan de patiënt zelf verslagen, beeldvorming en recepten op zijn digitale profiel plaatsen. Dit verandert de situatie: de continuïteit van de zorg hangt niet langer alleen af van de uitwisseling tussen instellingen. Het nieuwe ziekenhuis heeft toegang tot de gedeelde documenten zonder te wachten op een postbrief of een fax tussen secretariaten.
Weten hoe een patiënt van ziekenhuis te veranderen houdt ook in dat men de doorlooptijden voor de overdracht moet anticiperen. Een instelling heeft in principe acht dagen om het dossier na een schriftelijk verzoek te communiceren. In de praktijk zijn de medische archiefdiensten vaak overbelast, en het is beter om het verzoek te verdubbelen met een telefoontje naar het secretariaat van de afdelingshoofd.
Ook interessant : De ultieme gids voor het vinden van de beste catamaran
Rol van de huisarts en de CPTS bij de ziekenhuisverandering
De huisarts is de spil van de verandering van instelling. In het gecoördineerde zorgtraject is het hij die de patiënt naar een ander ziekenhuis verwijst via een overdrachtsbrief of een regionale beveiligde berichtenservice. Zonder deze verwijzing loopt de patiënt het risico op hogere eigen bijdragen voor bepaalde gespecialiseerde consulten.
De opkomst van de territoriale professionele gezondheidsgemeenschappen (CPTS) en de multidisciplinaire gezondheidscentra verandert de praktijk. Huisartsen vragen rechtstreeks om advies en consulten in andere instellingen via de beveiligde berichtenservices die door de ARS zijn opgezet. Deze korte route voorkomt dat de patiënt meerdere administratieve stappen moet ondernemen.
Voor complexe trajecten (oncologie, chronische ziekten) hebben sommige universitaire ziekenhuizen verpleegkundigen voor zorgtrajecten aangesteld. Deze professional begeleidt concreet de overdracht:
- Afspraak maken in de nieuwe instelling en controleren of de geschikte technische faciliteiten beschikbaar zijn
- Ophalen en doorgeven van de stukken van het medisch dossier aan beide ziekenhuisdiensten
- De patiënt uitleggen over de medische en administratieve kwesties die verband houden met de verandering, inclusief de impact op de behandelingsplanning
Wanneer dit systeem bestaat, zien we dat de tijd tussen de beslissing om te veranderen en de eerste consultatie in het nieuwe ziekenhuis aanzienlijk afneemt.
Administratieve overdracht: toelatingsformaliteiten en dekking door de ziekteverzekering
Het administratieve aspect is datgene wat patiënten het meest onderschatten. De uitschrijving uit de oude instelling moet worden geformaliseerd door een situatieformulier of een ontslagbericht dat is ondertekend door de arts van de dienst. Zonder dit document kan het nieuwe ziekenhuis problemen ondervinden bij het openen van het toelatingsdossier.
Bij de ingang in de nieuwe instelling worden de volgende documenten gevraagd bij de toelatingsdienst:
- Bijgewerkte vitale kaart en recente rechtvaardigingsverklaring
- Aanvullende zorgkaart of mutuelle-attest
- Verwijsbrief van de huisarts of de verwijzende specialist
- Identiteitsbewijs en, indien van toepassing, formulier voor arbeidsongeval
Een technisch punt dat vaak wordt genegeerd: als de patiënt tijdens een lopende ziekenhuisopname van ziekenhuis verandert (interhospital transfer), wordt het vervoer voorgeschreven door de arts van de oorspronkelijke instelling en wordt het gedekt door de ziekteverzekering. De patiënt hoeft dit vervoer niet te organiseren of de kosten vooraf te betalen, op voorwaarde dat het medische vervoersvoorschrift vóór de verplaatsing is opgesteld.
Als de verandering daarentegen plaatsvindt tussen twee afzonderlijke verblijven (de patiënt wordt ontslagen en wordt vervolgens ergens anders opgenomen voor een nieuw gepland verblijf), hangt de dekking van het vervoer af van de medische reden en de afstand. De huisarts schrijft dan het vervoer voor als de toestand van de patiënt dit rechtvaardigt.
Toestemming van de patiënt en beroep in geval van weigering van overdracht
Artikel L.1111-4 van de volksgezondheidswet stelt een duidelijk principe vast: geen enkele medische handeling mag worden uitgevoerd zonder de vrije en geïnformeerde toestemming van de patiënt. Dit principe is ook van toepassing op de overdracht. Een ziekenhuis kan een patiënt niet naar een andere instelling overdragen zonder deze te informeren en zijn toestemming te verkrijgen, behalve in geval van levensbedreigende noodsituaties.
Omgekeerd kan een patiënt die van ziekenhuis wil veranderen, weerstand ondervinden van het zorgteam, vooral wanneer de overdracht medisch contra-indicated wordt geacht. In dat geval moet de arts schriftelijk de redenen voor zijn verzet vastleggen en de patiënt informeren over de risico’s die hij loopt.
Als het meningsverschil aanhoudt, kan de patiënt de gebruikerscommissie (CDU) van de instelling inschakelen. Deze commissie, die in elk ziekenhuis aanwezig is, onderzoekt de klachten en kan aanbevelingen doen. De vertrouwenspersoon die door de patiënt is aangewezen, speelt hier een nuttige rol: hij of zij woont de medische gesprekken bij en helpt bij het formaliseren van het verzoek.
Een goed voorbereide ziekenhuisverandering steunt op drie concrete pijlers: de beheersing van het medisch dossier via Mijn gezondheidsruimte, de coördinatie met de huisarts en de controle van de administratieve formaliteiten vóór de toelating. Het recht op vrije keuze van instelling bestaat, maar de uitvoering ervan vereist een anticipatie die noch het ziekenhuis noch de ziekteverzekering voor de patiënt op zich neemt.